Din Kompletta Guide Till IVF – Skriven Av En Toppfertilitetsspecialist

IVF, eller provrörsbefruktning, är en assisterad befruktning som de flesta har hört talas om. Men det är inte många som vet exakt vad IVF-processen innebär, eller när den kan användas. Ganska ofta får själva idén med IVF oss att inse hur mycket vi inte vet om det och ger upphov till många fler frågor, som vem är ivf för, vem tjänar det på och skulle jag vara berättigad till IVF? Hur mycket kostar det, hur lång tid tar det och var ska jag gå för att leta efter den bästa IVF-kliniken?

Vi strävar efter att svara på dessa och många fler frågor i denna RMA-bloggartikel. Här är allt du behöver veta i din kompletta guide till IVF.

Vad är provrörsbefruktning (IVF)

IVF är den process där mänsklig befruktning sker utanför kroppen, i laboratoriet, vilket resulterar i ett embryo som senare kommer att överföras till moderns livmoder.

“In vitro” betyder att äga rum utanför en levande organism, medan “in vivo” betyder att äga rum inuti en levande organism. Processen går ut på att blanda spermier och ägg i en skål och vänta på att befruktning ska ske.

IVF innebär dock flera avgörande steg innan mötet mellan ägg och spermier kan inträffa. Vad är IVF-processen? Här är en kort sammanfattning.

Behandlingen börjar med det första besöket på fertilitetskliniken. Under detta besök granskar våra läkare eventuella register över tidigare behandlingar eller tester, familjehistoria, hälsohistoria, och för kvinnan, utför ett blodprov för att mäta baslinjefertiliteten och ett vaginalt ultraljud för att titta på äggstockarna.

För den manliga partnern kan vi göra en spermaanalys, eller be partnern att komma tillbaka för att ge ett spermieprov vid ett senare tillfälle.

Därefter kommer läkarna att schemalägga den kvinnliga partnern att genomgå diagnostiska tester för att säkerställa att hon är i den bästa positionen att dra nytta av IVF. Dessa tester kan innefatta ett sonogram med koksaltlösning, som kontrollerar avvikelser i livmodern, och ett hysterosalpingogram (HSG), som kontrollerar om det finns öppna äggledare.

Om problem

– såsom polyper, myom eller blockerade rör – upptäcks under dessa tester, kan läkare fastställa att den kvinnliga patienten behöver reproduktiv kirurgi, vilket kan inträffa före eller efter IVF-cykeln.

När det gäller mannen kan vissa problem också försena IVF. Till exempel, om den manliga partnern har mycket lite eller inga spermier, i kan han behöva en testikulär spermaextraktion (TESE) innan han fortsätter till IVF. Detta är en operation som utförs för att få sperma direkt från testikeln.

När båda parter har godkänts för att fortsätta till IVF kan processen börja. Kvinnan kommer att börja stimulera äggstockarna så att hennes äggstockar producerar mer än vanligt ett ägg per månad. Detta uppnås genom en kur av dagliga hormoninjektioner, som kan administreras själv hemma, i cirka 10 dagar. Kvinnor injicerar vanligtvis 2-3 mediciner varje natt.

Under denna tid kommer hon att besöka sin IVF-klinik varannan dag för att göra ultraljudsskanningar och blodprov för att säkerställa att äggstocksstimuleringen fortskrider korrekt.

När follikeln eller follikelarna nästan är redo för skörd, kommer hon att ta en sista “trigger shot”-injektion som kommer att släppa hennes ägg inom cirka 24-36 timmar. Vid den tidpunkten kommer hon att ta sitt ägguttag på sin IVF-klinik. Kvinnlig fertilitets tidslinje enligt ålder

Äggtagning

Äggtagning är en enkel procedur som tar cirka 15–20 minuter. Den utförs i en operationssal under lätt sedering så att det inte uppstår några obehag. Var och en av äggstocksfolliklarna punkteras och vätskan som innehåller äggen sugs upp genom en fin nål. När en embryolog räknar hur många hämtade ägg som är mogna flera timmar efter hämtningen är de redo att befruktas i laboratoriet.

Vanligtvis befruktas varje ägg genom Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), under vilken en enda spermie injiceras i varje ägg. Detta händer med alla ägg som skördas från kvinnan så att flera embryon kan göras.

När varje ägg har injicerats med spermier, väntar embryologer cirka 5-7 dagar på att äggen ska utvecklas till blastocyster, ett stadium av embryonutveckling. Vid den tidpunkten kan embryona biopsieras eller provtas i syfte att preimplantationsgenetisk testning för aneuploidi (PGT-A). Denna testning avgör vilka blastocyster som är genetiskt normala.

Under månaden efter en hämtningscykel tar kvinnor ytterligare en månads hormonbehandling för att förbereda sig för en fryst-tinad embryoöverföring. Ett embryo överförs tillbaka till kvinnans livmoder. Resten av de normala embryona fryses för senare användning.

Förflyttningen, som görs med kateter, är snabb och smärtfri och kräver ingen bedövning. Om allt går bra kommer embryot att implanteras och ett graviditetstest görs inom 7-10 dagar för att bekräfta.

Vem är IVF till för?

Det finns inga hårda och snabba regler om vem som kan dra nytta av IVF. Varje patients individuella omständigheter måste noggrant utvärderas. Det är dock troligt att din läkare kan ge råd om att IVF är ditt bästa alternativ för att bli gravid om:

Dina äggledare är skadade eller till och med helt frånvarande

Ni är ett par med en känd genetisk störning och vill eliminera risken för att ert barn ska ha samma sjukdom

Du har ingen livmoder och behöver skapa embryon för överföring till en graviditetsbärare

Den manliga partnern har svår manlig infertilitet, vilket kräver användning av ICSI och IVF för att bli gravid

Behöver jag IVF?

Om du är en kvinna eller en del av ett par som faller inom någon av ovanstående kategorier, är det troligt att IVF kan vara din rekommenderade behandling och att IVF kan hjälpa dig att uppfylla din dröm om att bli förälder eller att fullborda din familj.

Även om du inte är medveten om att du tillhör någon av dessa grupper och du har oförklarlig infertilitet, är det verkligen värt att ta reda på om fertilitetsbehandling.

Sedan födelsen av världens första IVF-bebis för drygt fyrtio år sedan utvecklas nya tekniker ständigt och framgångsfrekvensen fortsätter att förbättras. Den viktigaste faktorn för den potentiella framgången för din behandling är din ålder.

Är jag för gammal för IVF?

Det finns ingen “regel” för IVF-kvalificering som säger att du måste vara under en viss ålder för att få IVF, men faktum är att din ålder och IVF-framgång är nära kopplade.

Kvinnor under 35 år har större chans att lyckas än de som är äldre. Detta beror på att när en kvinna åldras, och särskilt efter 35 års ålder, minskar kvantiteten och kvaliteten på en kvinnas ägg, vilket innebär att det är svårare att bli gravid, och om en graviditet inträffar är frekvensen av missfall högre.

Tumregeln är att för kvinnor i åldern 43-45 brukar läkare diskutera donatorägg vid sin första konsultation eftersom chanserna att bli gravida med sina egna ägg är små. Och för det mesta kommer läkare starkt att avråda från – och troligen inte gå med på – donatorägggraviditeter för kvinnor äldre än 55.

Hur lång tid tar IVF?

En hel cykel av IVF tar normalt cirka två till tre veckor, inte inklusive diagnostiska upparbetningar. Denna tid inkluderar äggstocksstimulering, hämtning och överföring. Sedan är det 7-10 dagars väntan för att se om du är gravid. I allmänhet ökar oddsen för framgång med ökat antal genetiskt normala embryon.

Om din första cykel ger flera embryon av god kvalitet, kan du använda dem i efterföljande cykler, vilket kommer att gå snabbare och enklare eftersom kvinnan inte behöver stimulera eller hämta ut äggstockarna.

Hur länge måste jag vänta mellan IVF-cyklerna?

Du kan fortsätta med ytterligare en IVF-cykel under månaden efter en hämtningscykel. När det gäller patienter som kan använda sina frusna embryon behöver man inte vänta en viss tid. Trots det kan all fertilitetsbehandling vara en mycket känslomässig upplevelse, eftersom den är så förbunden med dina djupaste förhoppningar och rädslor, och många utövare rekommenderar att du tar den tid för den känslomässiga återhämtningstiden som du kan behöva.

Vilka är skillnaderna mellan färska och frysta embryon?

Det finns två viktiga skillnader. För det första testas inte färska embryon för genetiska abnormiteter, vilket innebär att de kan vara normala eller onormala vid överföringstillfället och antingen leda till en hälsosam graviditet eller ett missfall eller ett påverkat barn.

Frysta embryon kan testas för kromosomavvikelser, så läkare kan välja att överföra ett normalt embryo. Den andra skillnaden är att med Frozen Embryo Transfer (FET) kan läkare överföra embryot vid den optimala tidpunkten för livmodern att ta emot embryot – detta kallas livmodersynkroni eller livmodermottaglighet. Detta gör att läkare kan öka chanserna för implantation och graviditet.

Sannolikheten för graviditet är högre med fryst-tinat embryoöverföring jämfört med färsk överföring.

Chelseas fertilitetshistoria

Vilka är riskerna med IVF?

Alla medicinska ingrepp medför en liten risk. Till exempel kan injektionsstället bli ömt eller infekterat, användningen av en aspirationsnål för uttag av ägg medför en liten risk för blödning. eller andra inre skador, och all användning av sedering eller bedövning, oavsett syfte, ger upphov till en minderårig risk för komplikationer.

Det finns också risk för ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), eller vätskeansamling i buken och andra delar av kroppen som kan uppstå vid ovariestimulering för IVF. Symtom på OHSS inkluderar viktökning, illamående, utspänd buk/uppblåsthet och potentiellt andnöd.

Dina läkare kommer att övervaka din östrogennivå och din follikeltillväxt noggrant och åtgärder har nu utvecklats för att minska din risk för OHSS dramatiskt.

Så bortsett från de risker som är förknippade med alla medicinska ingrepp, hur är det med särskilda risker i samband med IVF? Det första som kommer att tänka på är flerbarnsfödseln.

IVF och tvillingar

Provrörsbefruktning ökar risken för tvilling- eller flerbarnsfödsel om mer än ett embryo överförs till moderns livmoder samtidigt.

Problemet med flerbarnsfödslar är att de medför en högre risk för för tidig födsel och låg födelsevikt än en graviditet med ett enda foster. Och medan det under de första dagarna av IVF var vanligt att överföra flera embryon, är det inte längre fallet.

Till exempel överför RMA endast ett embryo åt gången genom Single Embryo Transfer (SET). Denna praxis minskar drastiskt förekomsten av tvillingar, och som sådan, Därför komplikationer för mor och barn.

Missfall efter IVF

Andelen missfall efter behandling med IVF är mellan 15 och 25 procent. PGT-A minskar risken för missfall till cirka 5-10 % genom överföring av ett genetiskt normalt embryo.

Stress och IVF

Upplevelsen av att gå igenom IVF kan vara mycket stressande och du kan känna dig känslomässigt och fysiskt utmattad. Det är verkligen viktigt att få tillgång till all hjälp du kan från rådgivare, partners, vänner och familj. Ditt vårdteam på RMA är också här för att ge känslomässigt stöd när som helst.

Genetisk testning

Genetiska tester är en spelomvandlare när det gäller att minimera tvillingrisken vid IVF. Därför minska missfall och föda ett friskt barn.

Före genetiskt embryontest, eller Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. Visste läkarna inte vilka embryon som var normala eller onormala, Därför så de överförde flera embryon i hopp om att åtminstone ett skulle hålla sig. Ofta fastnade båda och resultatet blev tvillingar.

Med Eliva clinic kan läkare testa en liten bit av embryot för att se vilken typ av celler det innehåller – baserat på cellerna märker läkare embryot som normalt eller onormalt. Och vilket betyder att det har en stor chans att leda till graviditet och levande födsel eller en stor chans att leda till ett missfall eller ett drabbat barn.

PGT-A har möjliggjort SET, och är standarden för vård vid RMA, och används i allt större utsträckning i branschen.

Hur mycket kostar IVF?

Det finns inget standardsvar på kostnadsfrågan eftersom varje patients behandlingsplan är skräddarsydd efter deras individuella behov. Vissa patienter behöver 1 cykel IVF för att lyckas och andra behöver flera cykler för att lyckas. I allmänhet kostar en IVF-cykel – hämtning och överföring – vid RMA cirka 14 750 USD.

IVF och levande födelsevikt

I en studie som analyserade nästan 20 000 födslar som härrörde från IVF-behandling vid RMA:s. flaggskeppscenter i Basking Ridge, New Jersey. Därför från 2000 till 2017,Därför fann forskare en stadig ökning av födelsevikten över tiden som 2017. Nådde paritet med bebisar födda utan assisterad reproduktion. Den gradvisa minskningen av risken för låg födelsevikt har sammanfallit med stora genombrott inom fertilitetsmedicin under de senaste två decennierna.

Av alla barn som föddes av mammor som fick IVF 2017. Föddes endast 10,7 % med låg födelsevikt (mindre än 2 500 gram). Fann RMA, jämfört med 8,3 % av barnen som föddes naturligt, enligt Centers for Disease Control och Prevention (CDC).

Bebisar födda genom IVF år 2000, Därför å andra sidan. När fertilitetsindustrin fortfarande var i sin linda och multiplar var rutin. Hade en 36,5 % chans att födas med låg födelsevikt.

Minskningen i risk kommer när branschen, till stor del ledd av, Döka chanserna för implantation. Fullgångsgraviditet och förlossning av ett friskt barn.

Vid RMA involverar 97 % av alla embryoöverföringar ett embryo, och praktikens tvillingfrekvens är bara 2,5 %. I nivå med den nationella. Naturligt uppfattade tvillingfrekvensen på 2,4 %, enligt CDC. RMA:s mycket låga födelseviktsrisk för IVF-bebisar i 2,1 %,. Speglar också den nationella risken på 1,4 % för bebisar som fötts naturligt.

Hur väljer man en IVF-praktik?

Att välja en IVF-metod är ett viktigt beslut. Och det finns flera faktorer man bör tänka på när man gör ett val.

För det första är det viktigt att välja en praktik med höga framgångsfrekvenser. Eftersom detta kommer att ge en indikation på dina chanser att lyckas med praktiken. Framgångssiffror för de flesta kliniker kan hittas hos Society for Assisted Reproductive Technology (SART), industrigruppen för IVF i USA.

För det andra är det viktigt att välja en klinik med ett bra embryologiskt laboratorium. Därför eftersom detta är direkt kopplat och till framgångsfrekvensen.

Det är också viktigt att välja en klinik som utövar SET och FET.

Utöver det tenderar kliniker som ägnar sig åt sin egen fertilitetsforskning, som RMA, att praktisera bevis